Atlas AEED

2.5. Pólipos vesiculares

Dr. Martínez Alcalá (Sevilla)

Las lesiones polipoideas de la vesícula biliar se observan entre un 5,6-6,9% de pacientes a los que se les realiza ecografía.

Entre las lesiones benignas están:

COLESTEROLOSIS: Una o múltiples masas ecogénicas que no dejan sombra sónica posterior y están fijas en la pared de la vesícula biliar. El resto de la pared de la vesícula es normal.

ADENOMIOMATOSIS: Puede ser difusa, segmentaria o focal. La luz de la vesícula esta disminuida. La pared esta engrosada, generalmente más de 5 mm. En su espesor aparecen divertículos, que corresponden a los senos de Rokitansky-Aschoff, sonolucentes o ecogénicos con sombra y reverberación. La forma segmentaria suele afectar al fundus.

PAPILOMAS Y ADENOMAS DE LA VESICULA BILIAR: Los pólipos en general se ven como pequeñas imágenes ecodensas de 0,5-3 cm, en el interior de la vesícula, en íntimo contacto con la pared y que no se desplazan con los cambios de postura. Normalmente no producen sombra acústica posterior excepto algunos casos de gran tamaño.

Si miden menos de 1 cm, no tienen importancia, pero si son mayores de 2 cm existe riesgo de cáncer. Los papilomas aparecen como únicos o múltiples masas pediculadas de menos de 1 cm de diámetro. Presentan finas ramificaciones.

Los adenomas suelen tener una base amplia.